Protege contra: 20 sorotipos de Streptococcus pneumoniae, incluindo os que mais causam doenças graves globalmente. Isso abrange sorotipos que correspondem a praticamente toda a carga de doença invasiva em crianças (superando a cobertura da 13-valente) e a maioria nos idosos. Em resumo, protege contra pneumonia, meningite, bacteremias e outras infecções pneumocócicas causadas por esses 20 tipos de pneumococo.

Indicação: Crianças a partir de 6 semanas de vida até adultos de qualquer idade podem receber a Prevenar 20®. Nos EUA e Europa, a PCV20 foi aprovada para uso pediátrico (a partir de 6 semanas) e também substituiu as vacinas anteriores em adultos. Portanto, lactentes podem iniciar seu esquema já com a 20-valente (onde disponível), e adultos (especialmente 60+) que nunca receberam pneumocócica podem tomar uma dose única de 20-valente para proteção sem precisar de outras conjugadas. No Brasil, essa vacina começa a chegar às clínicas privadas; as recomendações devem alinhar-se às internacionais: vacinar rotineiramente os grupos de risco e idosos com PCV20.

Esquema vacinal: Bebês e crianças seguem o esquema de 3 doses + 1 reforço (meses 2, 4, 6, e reforço entre 12-15 meses) quando se opta por usar a 20-valente desde o início. Se a criança já fez algumas doses de 10/13-valente, pode-se completar com 20-valente (ou vice-versa, conforme normas). Adultos sem vacina prévia: dose única de PCV20. Adultos que já receberam PCV13 ou 15: recomenda-se uma dose de PCV20 pelo menos 1 ano depois, para ampliar cobertura (segundo alguns guias, ou então fazer PPSV23 – isso está em transição).

Observações: A vacina 20-valente vem simplificar a vida: em vez de tomar conjugada + depois a polissacarídica 23, um idoso poderia fazer só a 20-valente e já ter proteção muito ampla. Dados iniciais mostram que, após a introdução da PCV13 e 10, aumentaram casos por sorotipos não cobertos – a PCV20 visa cobrir esses. Em populações pediátricas, a vantagem de usar já a 20 é evitar trocas futuras. No entanto, ainda é recente; no Brasil aguarda-se incorporação. De todo modo, está disponível para quem desejar coberturas máximas contra pneumonia e meningite pneumocócica.