Protege contra: 23 sorotipos de pneumococo, incluindo a maioria dos causadores de doença invasiva em adultos, especialmente alguns que não estão na PCV13/15/20. Contribui para prevenir pneumonia, bacteremias e meningites pneumocócicas em populações vulneráveis. No entanto, por não ser conjugada, a resposta imune é de menor duração e eficácia nas extremidades de idade (bebês e idosos muito idosos).

Indicação: Principalmente para adultos acima de 60 anos (no calendário público brasileiro, dose aos 60 e reforço aos 65 anos para idosos institucionalizados, por exemplo). Também indicada a partir de 2 anos de idade para crianças, adolescentes e adultos de qualquer idade que tenham condições de risco especial: por exemplo, cardiopatias, doenças pulmonares crônicas, diabéticos, asplenia (falta de baço), doenças renais, hepáticas, HIV/Aids, câncer, transplantados, fumantes pesados, etc.. Nesses casos, é aplicada além das vacinas conjugadas. Vale lembrar que em crianças menores de 2 anos ela não funciona bem – por isso a indicação pediátrica é a partir de 2 anos, se houver indicação médica.

Esquema vacinal: Dose única em muitos casos, com possibilidade de 1 reforço após 5 anos para alguns grupos. Por exemplo, recomenda-se: uma dose aos 60 anos e um reforço 5 anos depois (aos 65) para idosos saudáveis. Em imunocomprometidos ou asplênicos jovens que receberam uma dose, às vezes se indica reforço 5 anos depois e possivelmente mais um após outros 5 anos (limite de 2 reforços ao longo da vida). De modo geral, não se administra mais que 2 doses de reforço ao longo da vida, devido ao fenômeno de hypo-resposta (respostas repetidas podem ser menos eficientes). Importante: se a pessoa vai receber também a vacina conjugada, recomenda-se tomar primeiro a conjugada (PCV) e depois, pelo menos 8 semanas mais tarde, a 23-valente, para melhor efeito.

Observações: A Pneumo 23 não induz imunidade de longa duração – a proteção cai após alguns anos, daí a necessidade de reforços em certos casos. Em idosos, seu impacto na redução de pneumonia pneumocócica é modesto, mas ela ainda assim oferece alguma proteção adicional, especialmente contra formas mais graves. Com a chegada da PCV20 para adultos, espera-se no futuro depender menos da PPSV23, mas enquanto isso, as recomendações locais podem variar. A aplicação da PPSV23 pode causar um pouco mais de reação no local (por ser polissacarídica pura), incluindo inchaço ou dor no braço em porcentagem maior de pacientes, porém eventos graves são raros. É uma vacina que já salvou muitas vidas complementando a proteção conjugada em grupos de risco.